Malaria and environmental, socioeconomics and public health conditions in the municipality of São Félix do Xingu, Pará, Eastern Amazon, Brazil: An ecological and cross-sectional study

ABSTRACT Background: Malaria is a parasitosis conditioned by several factors. This study sought to analyze the spatial distribution of malaria considering environmental, socioeconomic, and political variables in São Félix do Xingu, Pará, Brazil, from 2014 to 2020. Methods: Epidemiological, cartographic, and environmental data were obtained from the Ministry of Health, Brazilian Geographical and Statistical Institute, and National Space Research Institute. Statistical and spatial distribution analyses were performed using chi-squared tests of expected equal proportions and the kernel and bivariate global Moran's techniques with Bioestat 5.0 and ArcGIS 10.5.1. Results: The highest percentage of cases occurred in adult males with brown skin color, mainly placer miners, with a primary education level, living in rural areas, who were infected with Plasmodium vivax and with parasitemia of two or three crosses as diagnosed by the thick drop/smear test. The disease had a non-homogeneous distribution, with distinct annual parasite indices associated with administrative districts and clusters of cases in locations with deforestation, mining, and pastures close to Conservation Units and Indigenous Lands. Thus, a direct relationship between areas with cases and environmental degradation associated with land use was demonstrated, along with the precarious availability of health services. Pressure on protected areas and epidemiological silence in Indigenous Lands were also noted. Conclusions: Environmental and socioeconomic circuits were identified for development of diseases associated with precarious health services in the municipality. These findings highlight the need to intensify malaria surveillance and contribute to the systematic knowledge of malaria's epidemiology by considering the complexity of its conditioning factors.

The socio-environmental production of malaria in three municipalities in the Carajás region, Pará, Brazil / A produção socioambiental da malária em três municípios da região de Carajás, Pará, Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the environmental production of malaria in the municipalities of Marabá, Parauapebas, and Canaã dos Carajás, in Pará, from 2014 to 2018. METHODS This ecological, cross-sectional study used epidemiological data in the Sistema de Informações de Vigilância Epidemiológica da Malária (Malaria Epidemiological Surveillance Information System) from the Secretaria de Saúde do Estado do Pará (State of Pará Health Department), cartographic data from the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE), and environmental data in the Projeto TerraClass (TerraClass Project) from the National Institute of Space Research (INPE). Statistical analyses used the chi-square test, while the spatial ones, the kernel and Moran's (I) global bivariate techniques. RESULTS We analyzed a total of 437 confirmed cases of malaria in the selected area and period. The highest percentage of cases occurred among male miners and farmers, living in rural areas; Plasmodium vivax was the most frequent species; and the most used diagnosis, the thick drop/smear. We also observed a heterogeneous distribution of the disease — with evidence of spatial dependence between incidence areas and different forms of land use, and spatial autocorrelations related to the high variability of anthropic activities in the municipalities. CONCLUSION The environmental production of malaria relates mainly to cattle production and mining — anthropisms related to land use and occupation in the observed municipalities. Spatial data analysis technologies sufficed for the construction of the epidemiological scenario of the disease.

RESUMO OBJETIVO Analisar a produção ambiental da malária nos municípios de Marabá, Parauapebas e Canaã dos Carajás, no Pará, entre 2014 e 2018. MÉTODOS Estudo ecológico e transversal a partir de dados epidemiológicos do Sistema de Informações de Vigilância Epidemiológica da Malária, da Secretaria de Saúde do Estado do Pará. Foram utilizados também dados cartográficos do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) e ambientais do projeto TerraClass, do Instituto Nacional de Pesquisas Espaciais (INPE). As análises estatísticas utilizaram o cálculo de percentuais e o teste qui-quadrado e as espaciais as técnicas de Kernel e de Moran global bivariado (I). RESULTADOS Foram analisados 437 casos confirmados de malária, na área e periodo de estudo. O maior percentual de casos ocorreu em indivíduos do sexo masculino, adultos, morador da zona rural, com atividades de garimpagem e agropecuária, sendo o Plasmodium vivax a espécie de maior frequência e o diagnóstico mais utilizado a gota espessa/esfregaço. A distribuição da malária não ocorreu de forma homogênea, com evidências de dependência espacial entre áreas com ocorrência de casos e diferentes tipos de uso da terra. Foram observadas também autocorrelações espaciais relacionadas à alta variabilidade dos tipos antropismos, ocorrida nos municípios. CONCLUSÃO A produção ambiental da malária está associada principalmente à pastagem e à mineração, antropismos relacionados às formas de uso e ocupação da terra nos municípios estudados. As tecnologias de análises de dados espaciais em saúde foram satisfatórias para a construção do cenário epidemiológico da doença.

Spatial distribution of human visceral leishmaniasis cases in Cametá, Pará, Eastern Amazon, Brazil

Abstract INTRODUCTION: Human visceral leishmaniasis is considered a major public health problem in the municipality of Cametá, Pará, Brazil. METHODS: This ecological study was conducted using data obtained from official Brazilian agencies. Spatial analysis of the variables was performed using the kernel interpolation technique and the bivariate Global Moran's Index. RESULTS: The spatial distribution of the disease was not homogeneous, and it was associated with socio-environmental risk factors and public policies. CONCLUSIONS: Different relationships were observed between the variables studied and disease occurrence.

Hepatites B e C nas áreas de três Centros Regionais de Saúde do Estado do Pará, Brasil: uma análise espacial, epidemiológica e socioeconômica / Hepatitis B and C in the areas of three Regional Health Centers of Pará State, Brazil: a spatial, epidemiological and socioeconomic analysis

Resumo Introdução As hepatites virais são graves problemas de saúde pública e estão relacionadas às diferentes características socioeconômicas do território brasileiro. Objetivo Analisar a distribuição espacial das hepatites B e C e sua relação com o Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM) nas áreas de três Centros Regionais de Saúde (CRS), no Estado do Pará, Brasil, de 2010 a 2014. Método Neste trabalho descritivo e transversal, foram utilizados dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, do Ministério da Saúde, e do Censo 2010, do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Resultados As análises mostraram que o 11º CRS notificou o maior número de casos (60,9%). Os indivíduos mais acometidos por ambas as doenças foram do gênero feminino, pardos, adultos e com ensino fundamental. Os fatores de riscos mais significativos foram uso de medicamentos injetáveis e tratamentos dentário e cirúrgico. Foi observada dependência espacial entre o IDHM e os parâmetros da taxa de incidência das doenças, com autocorrelações diretas e indiretas. Assim, áreas com IDHM médio e baixo apresentaram altas taxas de incidência, sobretudo em municípios com intenso fluxo migratório, nas últimas décadas. Conclusão As análises foram eficazes para construir cenários epidemiológicos das doenças. Ressaltamos a necessidade de expandir o controle das hepatites nas áreas estudadas.

Abstract Background Viral hepatitis is a serious public health problem and is related to the different socioeconomic characteristics of the Brazilian territory. Objective To analyze the spatial distribution of the hepatitis B and C and their relationship with the Municipal Human Development Index (IDHM), in the areas of three Regional Health Centers (CRS), in the state of Pará, Brazil, from 2010 to 2014. Method In this descriptive and cross-sectional study, data from the Information System for Notifiable Diseases of the Ministry of Health and the 2010 Census of the Brazilian Institute of Geography and Statistics were used. Results The analyses showed that the 11th CRS reported the greater number of cases (60.9%). The most affected individuals by both diseases were female, brown skin color, adults and elementary school degree. The most significant risk factors were injecting drugs use, dental and surgical treatments. It was observed spatial dependence between the IDHM and the diseases incidence rate parameters, with direct and indirect autocorrelations. Thus, areas with medium and low IDHM showed high incidence rates, especially in municipalities with intense migratory flows, in the last decades. Conclusion The analyses were effective for construct epidemiological scenarios of the diseases. The need to expand the control of hepatitis in the studied areas is highlighted.

Análise espaço-temporal da doença de Chagas e seus fatores de risco ambientais e demográficos no município de Barcarena, Pará, Brasil / Space-temporal analysis of Chagas disease and its environmental and demographic risk factors in the municipality of Barcarena, Pará, Brazil

RESUMO: Introdução: A doença de Chagas é uma parasitose considerada um grave problema de saúde pública. No município de Barcarena, Pará, de 2007 a 2014, ocorreu a maior prevalência dessa doença no Brasil. Objetivo: Analisar a distribuição dessa doença relacionada às variáveis epidemiológicas, ambientais e demográficas, na área e no período do estudo. Métodos: Foram utilizados dados epidemiológicos e demográficos da Secretaria Municipal de Saúde de Barcarena e imagens de satélites do Instituto Nacional de Pesquisas Espaciais. Os dados de desmatamento foram obtidos por classificação de imagens de satélites, utilizando rede neural artificial. As análises de significância estatística foram realizadas com o teste do χ2, e as de dependência espacial entre as variáveis, com as técnicas de Kernel e Moran. Resultados: A curva epidemiológica indicou um padrão sazonal da doença. O maior percentual dos casos foi em indivíduos do sexo masculino, pardos, adultos, analfabetos, da zona urbana e com provável contaminação oral. Foi confirmada dependência espacial dos casos da doença com os diferentes tipos de desmatamento identificados no município, bem como aglomerados de casos em áreas urbanas e rurais. Discussão: A distribuição da doença não ocorreu de forma homogênea, possivelmente pela dinâmica demográfica do município, com intensos fluxos migratórios que causam os desmatamentos. Conclusão: Foram observadas diferentes relações entre as variáveis estudadas e a ocorrência da doença no município. As tecnologias utilizadas foram satisfatórias para a construção dos cenários epidemiológicos da doença.

ABSTRACT: Introduction: Chagas disease is a parasitosis considered a serious problem of public health. In the municipality of Barcarena, Pará, from 2007 to 2014, occurred the highest prevalence of this disease in Brazil. Objective: To analyze the disease distribution related to epidemiological, environmental and demographic variables, in the area and period of the study. Methods: Epidemiological and demographic data of Barcarena Health Department and satellite images from the National Institute For Space Research (INPE) were used. The deforestation data were obtained through satellite image classification, using artificial neural network. The statistical significance was done with the χ2 test, and the spatial dependence tests among the variables were done using Kernel and Moran techniques. Results: The epidemiological curve indicated a disease seasonal pattern. The major percentage of the cases were in male, brown skin color, adult, illiterate, urban areas and with probable oral contamination. It was confirmed the spatial dependence of the disease cases with the different types of deforestation identified in the municipality, as well as agglomerations of cases in urban and rural areas. Discussion: The disease distribution did not occur homogeneously, possibly due to the municipality demographic dynamics, with intense migratory flows that generates the deforestation. Conclusion: Different relationships among the variables studied and the occurrence of the disease in the municipality were observed. The technologies used were satisfactory to construct the disease epidemiological scenarios.

Distribuição espaço-temporal da leptospirose e fatores de risco em Belém, Pará, Brasil / Leptospirosis space-time distribution and risk factors in Belém, Pará, Brazil

Resumo A ocorrência da leptospirose tem desafiado a epidemiologia na utilização de diferentes tecnologias de análises em escalas geográficas locais. Este estudo transversal e descritivo objetivou identificar correlações espaciais de fatores de risco socioambientais com a leptospirose em Belém, Pará, entre 2007 e 2013. Os dados epidemiológicos foram obtidos no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, da Secretaria do Estado de Saúde Pública e os ambientais, demográficos e territoriais no Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Homens, 20 a 39 anos, ocupação indeterminada, etnia parda, foram os mais acometidos. O diagnóstico laboratorial (82%) e o atendimento hospitalar (67,22%) demonstraram acesso satisfatório ao Sistema de Saúde. A Krigagem numérica mostrou a maior concentração da doença nos bairros Guamá e Jurunas, em áreas de menores cotas altimétricas, próximas a canais. A técnica de Buffer apontou maior concentração da doença em áreas de ausência de coleta de resíduos sólidos domiciliares (26%), esgoto (22%), água encanada (38%), e com arruamento não pavimentado (20%) e alagamento de rua (65%). A técnica de Moran demonstrou uma correlação espacial direta entre estas variáveis (p = 0,01543). A tendência geral expressou o decréscimo da doença.

Abstract The occurrence of leptospirosis has defied epidemiology even when using different analysis technologies at local geographical levels. This cross-sectional and descriptive study sought to identify spatial correlations between social and environmental risk factors and leptospirosis in Belém in the State of Pará from 2007 to 2013. Epidemiological data were obtained from the Information System for Notifiable Diseases of the Pará State Department of Public Health and the environmental, demographic and cartographical data from the Brazilian Institute of Geography and Statistics. Men aged 20 to 39 of unknown profession and mixed ethnicity were the most affected. Laboratory diagnosis (82%) and hospital care (67.22%) confirmed satisfactory access to the Unified Health System. Numerical Kriging indicated the highest concentrations of the disease in the Guamá and Jurunas neighborhoods in lower lying areas near canals. The Buffer technique showed higher concentrations of the disease in areas with no domestic solid garbage collection service (26%), sewage (22%), piped water (38%), with unpaved roads (20%) and street flooding (65%). The Moran technique revealed a direct spatial correlation between these variables (p = 0.01543). The general trend showed the decrease of the disease.

Estudo socioepidemiológico e espacial da Leishmaniose tegumentar americana em município do Pará / Socioepidemiologic and spatial study of american cutaneous leishmaniasis in a city of Pará

Objetivo: analisar a distribuição espaço-temporal da Leishmaniose Tegumentar Americana ? LTA, no município deAugusto Corrêa, e a relação com variáveis ambientais e socioeconômicas. Método: Estudo transversal, retrospectivoe ecológico, em uma amostra de 74 pacientes. A fonte dos dados primários foia Secretaria Municipal de Saúde deAugusto Corrêa; os dados ambientais, socioeconômicos e epidemiológicos georrefrenciados foramos do laboratóriodegeoprocessamento de dados epidemiológicos do Instituto Evandro Chagas ? IEC, a partir do processo declassificação de imagens de satélite. Para geração dos modelos de integração de informação temáticas foram utilizadasfontes secundárias, como bases de dados cartográficos, imagens brutas de satélite e do Sistema de Informação deAgravos Notificáveis - SINAN. Para o desenvolvimento dos bancos de dados e execução das análises foi utilizada ageoindexação de informações temáticas, geradas em trabalhos de campo e laboratoriais, além de técnicas e métodosgeoestatísticos.Resultados:Aproporcionalidade foi maior na faixa etária de 11 a 34 anos(61,64%),no gêneromasculino (66%) e em indivíduos de cor parda (86%).No período estudado o ano de maior ocorrência de casosfoi 2008. A relação da doença com a ocupação esteve presente em maior frequência nospequenos agricultores,naproporção de (58%). A região de maior predominância foi a rural, onde se observou alto nível de desmatamento(90%).Conclusão:Para este estudo, foi possível observar que as características da frequência da LTA, na área e noperíodo estudado, apresentaram relação com a ocupação com condições socioeconômicas e alterações ambientais.

Objective:To analyze the spatial-temporal distribution of prevalence of american cutaneous leishmaniasis in AugustoCorrêa city, state of Pará, and its relationship with socioeconomic variables. Methods: Cross-sectional, retrospectiveecological study, a final sample of 74 patients was used at work. Primary data sources and records georeferencingof environmental, socioeconomic and epidemiological data were consulted. To develop the model of integratingthematic secondary information sources such as databases cartographic data, satellite imagery and gross SINAN,and information from the Municipal Health For preparation of analyzes were used to geographic index thematicinformation generated was used from and laboratory, and GIS technologies, statistical and epidemiologicaldatabase. Results: Proportion was highest in the age group 11-34 years (61.64%), the year with the highest numberof cases was in 2008, the proportion was higher in males (66%), was observed a relationship of the disease with theoccupation of the patient (58%) cases occurred predominantly in rural (90%), and individuals of mixed ethnicity(86%). Conclusion: According to this study, it was observed that the characteristics of proportion ofamericancutaneous leishmaniasisin the area and during the study period, compared with the present work, socioeconomic and environmental changes

Prevalência de aleitamento cruzado e saberes sobre esta prática / Prevalency of cross-nursing and the knowledges about this practice

Objetivo: Investigar a prevalência do aleitamento cruzado e os saberes sobre esta prática, entre gestantes atendidasna Estratégia Saúde da Família (ESF), do município de Belém, estado do Pará. Método: foi realizada uma pesquisaquanti-qualitativa, com desenho de estudo descritivo, observacional do tipo transversal. Os participantes da pesquisase constituíram de 85 gestantes atendidas nas ESF Galo I, Galo II e Canal da Visconde. Os dados foram coletadosatravés da aplicação de questionário semi-estruturado, aplicados entre os meses de setembro a novembro de 2013.Resultados: a prevalência de aleitamento cruzado encontrada foi de 61,54% entre as mulheres que já tinham filhos, amaioria das gestantes entrevistadas amamentaria o filho de outra pessoa caso fosse solicitada sem qualquer restrição,bem como pediriam para outra mulher amamentar seu filho caso achasse necessário. Um grande percentual (94,87%)de entrevistadas presenciou o aleitamento cruzado. Praticamente todas as gestantes relataram que não receberaminformação sobre os riscos do aleitamento cruzado pela equipe de saúde durante a realização do pré-natal. Os motivosque justificaram a prática do aleitamento cruzado foram: a dificuldade para amamentar e a ausência temporária oudefinitiva da mãe. Conclusão: as concepções históricas culturalmente estabelecidas sobre o aleitamento materno,o sentimento de solidariedade, o altruísmo entre as mães, o incentivo ao aleitamento materno sem enfatizar suascontraindicações, em conjunto com a carência de informações sobre os riscos do aleitamento, se configuraram nestapesquisa como os principais motivos para a prática do aleitamento cruzado

Objective: to investigate the prevalence of crossed breast feeding and knowledge about this practice, among thepregnant women assisted in the Family?s Health Strategy of the municipal district of Belem, state of Para. Methods:a quantitative and qualitative research was accomplished, with drawing of descriptive, observational and crosssectionalstudy type. The subjects of the research were 85 pregnant women assisted in PSF Galo I, Galo II e Canal daVisconde. The data were collected through the application of semi-structured questionnaire, applied among monthsof September to November of 2013. Results: The prevalence of crossed breast feeding found was 61,54% amongwomen that already had children, most of the pregnant women interviewees would breastfeed the son of anotherperson case it was requested without any restriction, as well as they would ask for another woman to breastfeed his/her son if necessary. A big one percentile (94, 87%) of interviewees witnessed the crossed breast feeding. Practicallyall the pregnant women told they did not receive information about the risks of breast feeding crossed by the team ofhealth during the accomplishment of the prenatal. The reasons that justified the crossed breast feedingpractice were:the difficulty to breastfeed and the temporary or definitivemother's absence. Conclusion: the historical conceptionsculturally established on the maternal breast feeding, the solidarity feeling, the altruism among the mothers, theincentive to maternal breast feeding without emphasizing its contraindications, together with the lack of informationon the risks of breast feeding, were configured in this research as the main reasons for the practice of the crossedbreast feeding.

Analysis of the detection coefficient for the association between leprosy and pregnancy in the integration region of Carajas, State of Para, Brazil

Introduction The association between leprosy and pregnancy is currently poorly understood and has been linked to serious clinical consequences. Methods A retrospective study between 2007 and 2009 was performed in the integration region of Carajás, Brazil on a population of pregnant lepers, with non-lepers of ages 12-49 years serving as the reference population. Results Twenty-nine pregnant lepers were studied during the study period. The detection rates (DRs) for the studied association were 4.7 in 2007, 9.4 in 2008, and 4.3 in 2009. Conclusions The Carajás region presented a medium pattern of endemicity during most of the study period, with a high DR found in 2008. .

Leprosy and pregnancy in the State of Para: an epidemiological perspective

Introduction A few older publications describe leprosy associated with pregnancy, a situation that has been linked to leprosy exacerbation. This study aimed to describe the detection rate of this association in the State of Pará by county and Integration Region (IR) from 2007 to 2009 via an analysis of sociodemographic, epidemiological and operational indices. Methods This was a descriptive study using information generated by the SINAN. The Detection Coefficient of the Leprosy and Pregnancy Association (DCLP) epidemiological index was constructed to help interpret the endemicity parameters. The disease was considered hyperendemic when greater than two cases per 10,000 inhabitants were identified. Results During the study period, 149 associations were detected, with 14 hyperendemic counties: seven in 2007, five in 2008 and two in 2009. The Carajás Integrated Region displayed the highest DCLP index in the period. Eldorado dos Carajás had the single highest DCLP index (5.7/10,000 inhabitants, 2008), whereas the DCLP index in Conceição do Araguaia was very high in all three years. However, most counties displayed low or medium DCLP indices. The annual averages were 0.31 DCLP (2007), bass; 0.30 (2008), bass and 0.19 (2009), bass. The average DCLP index was 0.26, which is considered low. Three clusters of medium endemicity were identified by the average DCLP in the study period. Conclusions The analyses indicated that the surveillance program is still unsatisfactory in Pará. The interpretation of the endemicity parameters enabled qualitative and quantitative analyses to determine the epidemiological panorama of this association. The identification of high endemicity requires further clarification. .

Avaliação da sexualidade em mulheres submetidas à histerectomia para tratamento do leiomioma uterino / Sexuality evaluation in women submitted to hysterectomy for the treatment of uterine leiomyoma

OBJETIVO: avaliar o impacto da histerectomia sobre a sexualidade de mulheres portadoras de leiomioma uterino. MÉTODOS: estudo prospectivo, no qual foram incluídas 33 mulheres sexualmente ativas, com idade de 35 a 50 anos, experiência orgástica e parceiro fixo capacitado para o coito. Todas as mulheres foram submetidas a dois instrumentos para avaliação da sexualidade: Quociente Sexual - Versão Feminina (QS-F) e Inventário de Satisfação Sexual - Versão Feminina (GRISS). Os mesmos instrumentos foram aplicados pelo mesmo examinador antes da histerectomia e seis meses após o procedimento. RESULTADOS: o QS-F apontou que 39,4 por cento das pacientes apresentaram piora no relacionamento sexual, apesar de não ter sido encontrada associação entre os resultados obtidos no QS-F antes e depois da histerectomia (χ2=10,6; grau de liberdade=12; p=0,05). Os escores médios obtidos após a aplicação do questionário de GRISS mostraram piora significante nos parâmetros "satisfação sexual" (p=0,03); "expressão da sensualidade feminina" (p=0,01); "vaginismo/dispareunia" (p=0,02) e "anorgasmia" (p=0,04). CONCLUSÕES: a histerectomia parece impactar negativamente a vida sexual das mulheres, sendo referida pela diminuição do desejo, da excitação e da capacidade orgásmica.

PURPOSE: to evaluate the impact of hysterectomy on the sexuality of women with uterine leiomyoma. METHODS: prospective study including 33 sexually active women, with ages from 35 to 50 years old, with orgasmic experience and with a fit stable partner. All the women were submitted to two instruments for the evaluation or their sexuality: Sexual Quotient - Female Version (SQF) and Sexual Satisfaction Inventory - Female Version (SSIF). Both instruments were applied by the same examiner, before and six months after the hysterectomy. RESULTS: the SQF has shown that 39.4 percent of the patients presented deterioration in the sexual intercourse, even though there has not been found an association between the SQF results before and after hysterectomy (χ2= 0.6; degree of freedom=12; p=0.05). The mean scores obtained after the application of the SSIF have shown significant deterioration in the following parameters: sexual satisfaction (p=0.03); expression of feminine sensuality (p=0.01); vaginismus/dyspareunia (p=0.02) and anorgasmia (p=0.04). CONCLUSIONS: it seems that hysterectomy has a negative impact on women's sexual life, with reports of decreased libido, arousal and orgasmic capacity.

Estudo da eficácia e tolerabilidade do fenticonazol no tratamento da vulvovaginite por Candida albicans / Study on the efficacy and tolerability of fenticonazole in the treatment of vulvovaginal candidiasis

Este estudo näo comparativo teve por objetivo avaliara eficácia e tolerabilidade do derivado imidazólico nas vulvovaginites por Candida albicans. A casuística envolveu 46 mulheres entre 19 e 60 anos. Com diagnóstico clínico e micológico de candidíase, selecionadas em dois centros. O tratamento consistiu em aplicaçöestópicas diária de 5 gramas de fenticinazol creme vaginal a 2 porcento durante sete noites consecutivas. A eficácia foi avaliada por um escore de sinais e sintomas e pela evoluçäo do exame micológico em duas visitas: entre os dias 10-14 (V1) e dias 33-44 (V2). A tolerabilidade foi avaliada pelo registro dos edversos relatados durante o período do estudo. Houve reduçäo estatisticamente da intensidade dos sinais e sintomas: ardor, leucorréia, prurido, hiperemia, edema, descamaçäo do epitélio, bem como da soma dosescores associados a eles após o tratamento. Houve reduçäosignificativado número de pacientes que apresentaram Candida e levedura nas culturas da V1 (X21 = 6,67- p<0,05) e V2(X21 = 5,82 - p<0,05). Na V1, 54,3 porcento daspacientes se encontravam sem doença clínica com micológiconegativo e na V2 esta porcentagem subiu para 63,3 porcento das pacientes (X21 = 17,05 - p<0,001). Apenas três pacientes (6,5 porcento) reportaram eventos adversos com o uso de fenticonazol. Em conclusäo, este estudo multicêntrico aberto demonstrou a eficácia do fenticonazol creme vaginal a 2 porcento na candidíase vaginal e sua boa tolerabilidade, sendo adequado para o tratamento de rotina desta afecçäo

Neoplasia intre-epitelial cervical de alto grau (NIC III) e sua relaçäo com o papilomavírus humano - Correlaçäo anatomoistocitológica / High degree intraepitelial cervical neoplasia (CIN III) and human papillomavirus relationship - anatomic cytohistologic correlations

A neoplasia cervical é o segundo câncer mais comum nas mulheres, tendo relaçäo direta com a infecçäo persistente por papilomavírus humano, principalmente os tipos 16 (65 porcento) e 18 (8 porcento). Este estudo visa demonstrar a importäncia da colpocitologia oncótica e o incremento da colposcopia, que aumentou a taxade diagnóstico das lesöes cervicais de alto grau. A colposcopia permanece o procedimento padräo-ouro para decisäo de conduta em qualquer mulher com lesäo do trato genital inferior ou esfregaço citológico anormal

Sexualidade no climatério / Sexuality in climacteric

A expectativa de vida da mulher brasileira está em torno de 65 anos e a menopausa ocorre entre 45 e 49 anos. Isto significa que a mulher passa um terço de sua vida no climatério e na velhice. Na cultura brasileira há o conceito errôneo a respeito da sexualidade feminina: de que durante a menopausa e a velhice a mulher näo possui vida sexual ativa. Neste estudo revemos alguns fatores que envolvem a sexualidade da mulher durante o climatério: idade biológica, monotonia sexual, problemas conjugais, desinformaçäo e preconceitos sexuais. Também abordamos a resposta sexual humana na velhice e observamos que os conceitos morais determinam se a resposta será exaltada ou diminuida. Näo podemos esquecer que algumas mudanças orgânicas ocorrem nessa fase da vida podendo diminuir a expressäo sexual